このサービスは当店(ASA東浦和南部/埼玉県川口市)で新聞・雑誌等を月極定期購読をしていただいているお客様限定のサービスです。

新規定期購読・試読のお申込み

*項目は必須入力です
* お名前  
* フリガナ   (全角カタカナ)
* メールアドレス (半角英数字)
* 郵便番号 (半角数字)
* 住所
* 電話番号 (半角数字)
* 申込み 新規定期購読申込み
試読(一週間)
臨時注文(希望の日付と銘柄を備考欄へご記入願います。)
* 購(試)読希望の新聞・出版物 朝日新聞
ヘラルド朝日
月刊「ジュニアエラ」毎月15日発売定価480円
朝日ウイークリー
TheNewYorkTimesWEEKLY-REVIEW
朝日小学生新聞
朝日中学生ウイークリー
日刊スポーツ
週刊朝日
AERA
東京新聞
埼玉新聞
その他(通信欄にご記入願います)
* 購(試)読開始希望日
購読期間
購読料支払い方法 訪問集金  口座振替  クレジットカード
通信欄
配達の希望時間やご意見・ご要望をお書きください。

※うまく送れないときは、通常のメールにてasa-affairs@nifty.comまでお送りください。



これと同じようなメールフォームが無料で使えます
自動返信機能付き 無料メールフォーム

あなたのホームページやブログの訪問者を無料で増やそう! ⇒ 相互リンクの案内所